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    我的醫術能加經驗值 - 第328章 鼠有鼠道,終於查出來了字體大小: A+
     
      周燦看著這對母子離開的背影,嘴唇動了動,最終還是把話咽回了肚子裡。

      取而代之的是嘆息。

      這個世界上唯一可以不勞而獲的就是貧窮。她和丈夫整天睡在牌桌上,好逸惡勞,這就註定現在的結果。這種惰性思維已經深深刻進這對夫婦的骨子裡,想要讓他們變得勤勞、上進,唯一的辦法就是社會的鞭打,親朋好友再加以勸導。

      他們的孩子是挽救這個家庭的希望。

      如果孩子的病治好以後,將來進學校讀書年年拿三好學生,便足以讓這對夫婦看到美好的希望。他們覺得生活有了奔頭後,應該會想著找份工作。

      周燦把這對母子的姓名、住址等信息發給了唐菲主任。

      「OK!」

      她就只回了一個表情。

      估計非常繁忙,畢竟是一個大科室的主任。工作量要比普通的主任醫師大得多。

      周燦這邊剛給唐主任發完信息,又有新的患者進來看病了。

      他像是一隻被抽打的陀螺,又全身心的投入到診療工作中。

      本以為下午的患者會少一些,沒想到求診者絡繹不絕,一個接著一個。

      約莫三點多的樣子,他已經接診了十六七位新的患者。

      確實沒想到正式坐診的第一天,會有這麼大的求診量。

      好在還算比較幸運,接診的患者大多都是常見疾病。到目前為止,還只有那個症狀與感冒相似,卻不是感冒的小姑娘還沒能診斷出來。

      周燦接診完手中的這個患者,站起身走到門邊。

      「現在忙嗎?」

      他衝著導診護士道。

      「周醫生有什麼事儘管吩咐,再忙也沒您的事情重呀!」

      導診護士大多數年紀偏大,屬於被邊緣化的一群人。

      有很多都是社會招募,技校畢業之類。

      她們的工資低,地位也低。哪怕只是一位最普通的住院醫師,也是她們需要巴結討好的對象。

      醫院這種看不見的等級關係,與古代的封建王國其實非常相似。

      地位低的會想著去巴結討好地位高的人,以獲得工作上的便利與照顧。最少,我跟你搞好了關係,不至於在工作中刁難我。

      這是絕大多數人最真實的想法。

      「能夠幫我去查看一下上午那位暈倒的患者甦醒了沒有嗎?」

      周燦多少還是有些擔心那對祖孫倆。

      「0號病房那邊是吧?我直接打電話幫你問一下那邊的護士就行了。患者叫什麼名字?」

      導診護士看來與住院部那邊的護士熟識。

      蛇有蛇路,鼠有鼠道。

      哪怕只是一個地位極低的導診護士,也有著屬於她的人脈網絡。

      存在的即合理。

      她們能夠在競爭激烈的醫院生存下來,自有其生存之道。

      「那個老太太叫什麼名字我還真沒問,只知道她的外孫女叫陳姿雅。」

      當時老太太直接就暈倒了,周燦根本沒機會詢問她的名字。

      「沒事,我打電話問那邊的護士肯定能查到。」

      導診護士笑著掏出手機開始翻電話號碼。

      「那就辛苦你了!」

      周燦對這個導診護士很有好感,辦事利索,態度也很好。

      「來,下一個輪到誰看病了?進來吧!」

      周燦看向坐在走廊候診的患者。

      「到我了,到我了!」

      一名抱著孩子的婦女站起身,跟著周燦進了診室。

      「請坐!」

      周燦招呼女子坐下,目光自然而然落在她抱著的孩子身上。

      到這裡看病的都是兒童,偶爾會有幾個月大的嬰兒,但是這種患者一般不會找周燦這樣的年輕醫生求診,至少也會掛副主任的號。

      除非實在沒號了,那才會掛個普通門診號。

      婦女懷中抱著的孩子看上去身形瘦小,把頭埋在他媽媽的懷裡,不怎麼動彈。

      周燦看清小男孩的脖子等處的皮膚發紫時,童孔微縮。

      他正準備坐下的,又趕緊站了起來。

      「這孩子是什麼問題啊?」

      「就是不怎麼愛動,吃飯也吃得特別少。」孩子的母親倒是顯得很澹定。

      「他的皮膚一直是這個顏色嗎?」

      這個孩子全身的皮膚都有些紺紫,周燦第一感覺,這個孩子的身體缺氧。

      但是孩子的母親十分澹定,說明這種情況已經不是一天兩天了。

      「對啊!我兒子生下來皮膚就有點偏紅紫色。後來隨著長大,顏色好像還越來越深了一些。很多朋友和長輩,開玩笑說我兒子天生命貴,紫微星降世呢!」

      這名婦女笑著回答道。

      周燦一陣無語,真是無知者無畏。

      皮膚紫紺成了這個樣子,明明就是缺氧造成的,怎麼可能是天生命貴?

      「他的呼吸好像有點粗重哈!」

      周燦聽到男孩喘氣的時候,有較大的聲響。

      說明男孩需要用力吸氣才能保持身體的氧氣需求。實際上,這也是一種缺氧的表現。

      正常人做一些劇烈運時,因為血液中的氧氣快速消耗,身體對氧氣的需求增加,所以就會本能的「呼呼」直喘粗氣。

      「朋友們說我兒子這是肺活量強大,所以呼吸才會這麼粗重。我這兒子,天生有些不凡呢!」

      孩子的媽媽略有些得意的誇讚著兒子。

      周燦聽得又是一陣無語。

      什麼叫做迷之自信?

      這位婦女恐怕就是其中的典範。

      她那些朋友見到孩子時,肯定要說一些好聽的話呀,難道見面就說她的孩子有問題嗎?相信沒有情商那麼低的人。

      別人奉承話,卻被她給當真了。

      「這次過來看醫生,就是因為孩子不愛動,吃飯少,是嗎?」

      周燦一邊給孩子測量體徵,一邊詢問病情。

      「對!就只有這兩個小毛病。醫生,您說我的兒子是不是因為天生命格太尊貴,所以才會像電視裡的皇帝一樣,養尊處優,每天不愛活動?」

      這名婦女的邏輯真是讓人服氣。

      簡直就是嘆為觀止。

      「嗯,有這種可能。」周燦居然很配合的點頭。

      這種人,千萬不能跟她去爭辯,否則很容易吵起來。

      順著她的話說,這是比較明智的做法。

      醫生的目的是治病,不是去糾正家屬的一些觀點。

      實際上,每個成年人的思維都是極其固執,千萬不要想著去改變。否則不但改變不了對方,還會變成仇人。

      「那您說,我兒子不愛吃飯,是不是天生皇帝命?」

      這位婦女還真是腦洞清奇。

      「為什麼這麼說呢?」周燦反問她。

      「您想啊!皇帝天天吃的都是山珍海味,所以普通食物根本提不起他的胃口。」女子一臉認真的回答道。

      「對,你說的很對。以後可以多弄些山珍海味給你兒子吃。你看,他長得實在太瘦了,站在我們醫生的角度來說,這個就叫做營養不良。」

      周燦從側面勸說著這位年輕媽媽。

      看著三十歲應該差不多了,怎麼想法還如此幼稚天真呢?真懷疑她是不是電視劇看多了。

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      經過初步的體格檢查,周燦發現這個小男孩發育不良、營養不良、全身重度紫紺、杵狀指、呼吸時肋間聞及尖嘯聲、血壓偏低、脈搏弱……

      這個孩子的身體有大問題。

      「孩子做過體檢嗎?」

      「做過一次。社區醫療服務站那個做體檢的年輕醫生胡說八道,說我的孩子有可能有大病,我把他罵了一頓。從那以後我就再沒帶兒子去做體檢了。我的兒子這麼棒,怎麼可能會有大病呢?有的醫生就喜歡嚇唬人,就是想騙病人多買藥。」

      女子提起這事,仍是憤憤不平。

      周燦不禁抹了一把額頭冒出的冷汗。

      幸虧剛才沒有與女子爭辯什麼。否則,下一個與這名女子吵起來的人就該是他了。

      「我剛才給您的孩子測量心率時,聽到有一種尖嘯音。我先給他開個心動圖檢查,你帶他去查一個二維超聲心動圖。」

      周燦對家屬說道。

      「好的!那您說我兒子的問題大嗎?」

      女子之前與周燦的交談還算愉快,所以答應得很爽快。

      「這個不好說,先看看心臟有沒有問題吧!」

      周燦覺得這個孩子肯定有大問題,但是那個社區醫療服務站的醫生因為說了實話,被罵了個狗血淋頭。周燦哪還敢再說實話啊!

      一切等到檢查結果出來再說。

      到時候有了檢查數據做支撐,說再大的實話也能理直氣壯。

      把這對母子打發走了以後,又有新的患者走進診室。

      「請你們坐著稍等一會,我先查看一下上午一位患者的檢查結果。」

      周燦給家屬和患者打過招呼後,直接在問診系統中尋找那個名叫陳姿雅的小姑娘。

      圖雅醫院現在已經實現了信息網絡化。檢查結果出來後,實驗室那邊傳到醫院內網,患者或家屬憑藉身份證信息就能列印。

      比以前需要在窗口的一大撂資料中翻找要方便很多。

      接診醫生直接就能在系統內查看到患者的所有檢查結果。只是很多醫生會等患者拿著紙質檢查報告過來,再行查看。

      一方面醫生的工作非常忙,沒時間一個個去看。

      另外,患者本人不在場,醫生就算診斷出來了病因,還是要等患者本人過來當面交談才行。

      絕不是家屬認為的醫生高冷,懶惰。

      周燦很快就找到了陳姿雅的名字。

      點開後,他發現這個小姑娘的生化檢查結果終於出來了。

      LDH、CK、AST、ALT多項數據全部高於正常值。其中穀草轉氨酶的數值更是高得嚇人。

      「這會是什麼病?」

      看完了生化檢查結果後,他的腦子裡迅速篩選著有可能對得上號的疾病。

      可是他絞盡腦汁仍然沒能找出與這些症狀對得上號的疾病。

      此時此刻,他真的是書到用時方恨少。

      基礎醫學知識浩瀚如海,想要全部學會幾乎不可能。主要是一個醫生的精力、時間,都有限。

      學習是一個漫長的過程。

      他現在每天仍然堅持讀書,每天都在惡補著基礎醫學知識。

      這個急不來,只能日積月累。

      不然為什麼醫生越老越吃香呢?因為有的醫生,真的是活到老學到老。見多識廣,經驗豐富,他們的診斷效率確實要遠高於年輕醫生。

      出現誤診,漏診的機率也要低很多。

      「白細胞與血小板減少,同時還出現尿蛋白,現在穀草轉氨酶也是高得嚇人,難道是中毒?」

      有這種可能性。

      因為與小姑娘相似的症狀也已經開始在小姑娘的外婆身上出現。

      祖孫倆吃了有毒的食物,發生中毒,這種可能性還真有。

      這時,診室的門被推開,那個接診護士探進來了一個腦袋。

      「周醫生,您讓我問的事情已經問了。那位老太太已經甦醒,症狀也得到了緩解。她擔心外孫女的病情,要求過來找您。」

      人已經醒過來了就好。

      「你轉告那個老太太,先不用過來,我這邊正在為她的外孫女診斷。到時候查出病因,我會主動過去找她。」

      周燦還是有些擔心祖孫倆得的是什麼傳染病。

      到時候萬一發生傳播,會對其他患者和家屬造成嚴重危害。

      再說了,那個小姑娘的病因還沒查出來,過來找他也沒用。

      如果真是中毒的話,傳染病就能夠排除。

      「如果不是中毒,那會是什麼原因呢?」周燦苦苦思索後,不禁眼神微亮。

      怎麼把這茬給忘了?

      如果不是發生了食物中毒,還有一種可能,那就是病毒感染。

      祖孫倆只要有一人發生病毒感染,就有可能傳染給另一人。

      越想越覺得有道理。

      不管怎麼樣,先篩查一下總是沒錯的。

      想要篩查是否感染了病毒,血清學檢測是一個比較高效的辦法。

      他當即開了檢查申請單,再給患者做一個血清學檢測。

      處理完,接下來繼續為其他患者看病。

      接近四點半的時候,他抽空看了一下孫姿雅的血清檢查結果出來了沒有?

      運氣不錯,已經出結果了。

      Igm抗體和Igg抗體陽性。

      這兩項數據升高,抗體呈陽性,這意味著患者很可能真的感染了某種病毒藥。

      一般情況下,患者感染病原微生物後,機體針對病原微生物,產生特異性抗體,IgM和IgG就會呈陽性。

      周燦不禁一陣興奮,現在基本可以確診,患者極可能發生了病毒感染。

      感冒通常有可能是流感病毒的感染,也屬於病毒感染。

      但是周燦直接就把流感病毒感染排除了。因為患者的檢查數據與流感明顯不符。

      IgM出現升高,可見於巨球蛋白血症、原發性膽汁性膽管炎。

      IgG顯著升高,則常見於自身免疫性疾病。

      兩者均出現單克隆升高,其它免疫血蛋白顯著下降,則很可能是多發性骨髓瘤。

      周燦堅持自己的診斷方向,就是一根筋的認定患者很可能是病毒感染。而且是一種較為罕見的病毒。

      如果是常見的病毒感染,根本難不倒他,早八百年就診斷出來了。

      「恐怕得查一下資料才行!」

      他想不出患者感染的是哪一種病毒後,決心向前輩們學習。戴主任剛坐診的時候,不也帶著兒童臨床手冊,遇到搞不定的疾病就偷偷的翻書嗎?

      現在他遇到的是一個超高難度的病例,查下資料也沒啥好丟人的。

      得益於智慧型手機與網際網路的高速發展,醫生現在查資料已經不需要再偷偷的拿著厚厚的醫書進門診室了。

      直接用手機在網上查找相關資料即可。

      不過有很多醫學知識,仍然還是翻查一些專門的醫學典籍更快捷,更方便。

      經過一番查找後,一個比較罕見的疾病名進入他的視野。

      新型布尼亞病毒。

      感染了此病毒的患者,身體會出現種種不適症狀。其中就包括發熱與血小板減少綜合徵。

      「應該是此病沒錯了!要是能夠做一個病原學檢測,診斷結果會更加精準。」

      看看時間,周燦壓下急於把診斷結論告訴患者的急迫心情,再向實驗室申請病原學檢測。其實這個也是查血清。只不過這次是直接從血清中分離新型布尼亞病毒。


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