第8章 血管結紮術

　　胃扭轉是胃幽門部位從右側轉向左側，從而導致胃裡的食物後送功能發生障礙的疾病。

　　胃扭轉一般多發生於大型犬，並且雄犬比雌犬多發，但並不是說小型犬就不會發生此病。

　　一般在飽食之後，如果發生訓練、打滾、跳躍等行為，都有可能引發犬的胃扭轉。

　　護士夏芸跟隨著莊慕前往手術室。

　　夏芸業務能力很強，不過一會兒的功夫就把手術所需要的一切準備工作都做好了。

　　一般手術器械，胃鉗子，縫胃用的細小彎針等都已經消毒完畢。

　　莊慕穿好無菌服，做好消毒清潔等準備工作，在看過安婉希拿過來的手術同意書之後，立馬進到手術室裡準備做手術。

　　進了手術室，在夏芸的幫助下，他穿好無菌手術服，站到了手術臺前。

　　莊慕等下要施行的是胃切開術。

　　胃切開術一般選擇在劍狀軟骨和臍之間的正中線上下刀。

　　此時，比格犬已經仰臥保定，全身麻醉好了。

　　夏芸先對術部進行剪毛和消毒。

　　接著，莊慕拿起手術刀在腹中線實施開腹術。

　　切開腹部皮膚和肌層之後，進行充分止血，再切開腹膜。

　　然後，在創口處插入擴張器，將腹部打開。

　　緊接著，將胃牽引至創口，在創口邊緣用溫生理鹽水泡過的創布將胃和腹壁隔開。

　　這樣做是為了防止等下胃裡面的東西流入腹部造成感染。

　　然後，莊慕用連接著導管的粗套管針插入胃內，最大限度地將胃內氣體排出。

　　胃內氣體排出之後，莊慕再用浸有生理鹽水的紗布抓住胃，將其從左向右轉動，讓胃恢復到正常的位置。

　　然後，莊慕在胃壁前後各設置一根牽引線。

　　一般實施胃切開術都會選擇在血管較少的區域，通常是在胃大彎和胃小彎之間進行全層切開。

　　莊慕在胃大彎部位裝置胃鉗子，然後避開大血管將胃切開，接著打開胃鉗子，用創緣鉗固定胃的切口。

　　胃打開之後，莊慕馬上將裡面的食物殘渣都給清理乾淨。

　　在比格犬的胃部裡面，除了一些飼料殘渣以外，居然還有一整塊未切小的豬排，莊慕看得直皺眉。

　　狗狗的牙齒跟人類不同，是沒辦法對食物進行咀嚼的。

　　就算是在正常情況下，比格犬吃下一整塊未切小的豬排都有可能造成消化不良。

　　更何況在飽食之後的短時間內，比格犬還因為攝入酒精，過度興奮而劇烈運動，難怪會胃扭轉。

　　莊慕把比格犬胃裡的東西都清理乾淨之後，再用溫生理鹽水沖洗胃的創口。

　　創口洗乾淨之後，用胃鉗子將胃切開固定好，然後莊慕就開始進行縫合。

　　他先用4-0合成可吸收性縫線對黏膜以及黏膜以下組織進行連續交叉內翻縫合。

　　緊接著，用連續垂直褥式內翻縫合法對漿膜和肌層進行縫合。

　　再然後，他又用最適合關閉穿刺創的對角縫合法，對剛才給胃做穿刺放氣後留下的穿刺創口進行縫合。

　　胃的切開創口都縫好之後，夏芸已經把整個腹腔都清洗消毒好了。

　　接著，莊慕在胃創口上滴加抗生素液體，除去兩端的牽引線，準備將胃還納回腹腔。

　　為了防止復發，一般都會將胃壁固定在腹壁上面，也就是胃固定術。

　　正當莊慕準備實施胃固定術的時候，他的手突然摸到胃下邊的脾臟有一個小鼓包。

　　他愣了一下，小心地將胃微微翻轉過去，看了一眼脾臟，發現上面有一個疑似腫瘤的膿腫。

　　因為發生胃扭轉的時候，脾臟的血管也跟著撚轉，所以脾臟會發生淤血漲大的現象。

　　再加上這個膿腫並不大，所以剛才莊慕並沒有注意到。

　　可是，現在胃已經整複好了。脾臟的血液運行已經正常，體積會慢慢恢復到正常大小。

　　這時，脾臟上面的異常就顯露出來了。

　　當然了，因為膿腫比較小，如果不是因為莊慕對於犬類的脾臟十分熟悉，再加上他又特別細心，一般的醫生很可能會忽略掉這個小小的異常。

　　現在這個疑似腫瘤的膿腫還很小，還沒有影響到脾臟的免疫功能。

　　如果等到膿腫變大才發現的話，那危險性將會成倍增加。

　　“是腫瘤嗎？”夏芸在莊慕的指導下也發現了異常，立即開口問道。

　　“可能是，幸好及時發現了。”莊慕說道。

　　夏芸隨即點了點頭。

　　不管是腫瘤還是膿腫，最好的方法就是切除掉病變部位。

　　狗狗患脾臟腫瘤的時候，往往主人很難察覺，一般都是等到腫瘤變大影響到身體機能，不得已上醫院檢查才知道。

　　更有甚者，其主人為了省錢，不肯做深入的檢查或者診斷的醫生醫學知識不扎實，無法及時發現病症，導致狗狗腫瘤末期，身體各部位發生病變才確診。

　　脾臟腫瘤也分良性和惡性，良性腫瘤雖然不會擴散，不過還是有可能影響到狗狗的身體健康。

　　最好還是能夠用手術切除，或者至少也得用藥物使腫瘤縮小，直至消失。

　　可如果是惡性腫瘤，那就必須及時切除掉。否則，一旦腫瘤向其他部位擴散，用不了多久狗狗就會死亡。

　　當然了，對於莊慕來說，只要是腫瘤，那最好還是切除掉。

　　他有著輕微強迫症，實在是不喜歡動物體內長些奇怪的東西。

　　“夏芸，你去跟寵物主人說一聲，就說在狗狗的脾臟裡發現了腫瘤。雖然暫時不能確定是良性還是惡性，不過既然已經開腹，最好還是直接切除的好。”莊慕說道。

　　夏芸應了聲好，然後就走出手術室，到外面去找比格犬的主人。

　　過了一會兒，夏芸得到比格犬主人的同意，回到了手術室。

　　莊慕立即開始實施部分脾臟切除術。

　　趁著現在腫瘤還很小，及時切除掉，這樣可以最大限度地保留比格犬的脾臟。

　　若是等到腫瘤變大破裂，那就只能實施脾臟全摘除術了。

　　脾臟畢竟是犬類體內最大的免疫器官，如果全摘除掉肯定會影響犬的身體健康。

　　所以，除非萬不得已的情況下，一般是能保留就儘量保留。

　　莊慕把脾臟移至創口處，然後開始結紮有關的血管。

　　在脾臟非壞死部分平行於欲切開線，採用全層單純褥式縫合法做2列針腳相互錯開的縫合。

　　這樣做是為了控制切口斷端的出血。

　　這時，手術室的門‘滋’的一聲打開了。

　　夏芸抬眼一看，是伍哲翔。

　　伍哲翔走到手術臺旁邊觀看手術。

　　因為珍寵動物醫院實行的乃是手術分配製。

　　在正常情況下，並不是每一個坐診醫生都能上手術臺的。

　　雖然莊慕被特許單獨坐診，但是按照醫院的規定，除非是患病動物的主人特別要求莊慕來做手術，否則手術一般都會分配給資深的醫生來進行。

　　正常情況下，如果有碰到需要做手術的動物，莊慕都必須上報醫院。

　　然後，由醫院來分配給資深的醫生實施手術。

　　所以，事實上莊慕這大半個月來隻做過兩例手術，而且都是很小的手術，分別是氣管切開術和食管切開術。

　　畢竟，不是每個患病動物的主人都像加州閃亮貓的主人那樣對莊慕的印象那麼深刻。

　　伍哲翔趕來手術室，一方面是為了觀看莊慕的縫合手法，但更多的還是擔心莊慕的實力不行。

　　他到底只是看過莊慕做開腹術的視頻而已，而且視頻裡只是肝輕微出血。

　　說實在的，視頻裡的手術難度真不大。

　　至少，比這次的胃切開術要容易許多。

　　所以，伍哲翔對於莊慕的實力依舊還是存疑的。

　　莊慕對於伍哲翔的到來沒有任何反應，他只是一心一意地做著手術。

　　“額，胃扭轉還連帶著脾臟腫瘤啊？”伍哲翔看了一眼，有些愕然。

　　“嗯，幸好發現得早。”莊慕點了下頭。

　　同時，手上的動作絲毫沒有放慢。

　　莊慕給血管結紮的手法特別快。

　　伍哲翔在一旁看得直發愣，通過視頻看手術和在現場看手術還是有區別的。

　　這小子究竟是怎麼把縫合結紮練得這麼好的？伍哲翔心想。

　　他想著詢問一下莊慕，看看需不需要幫忙。

　　畢竟，脾臟切除術雖然不算大手術，可他自問掌握得應該比莊慕要好。

　　結果，莊慕眨眼間就把病變的脾臟組織給切除掉了。

　　而且，斷端的出血極少，可以看得出莊慕在進行血管結紮的時候，手法非常精准。

　　伍哲翔的瞳孔不受控制地猛地一縮，眉毛抖了一下。

　　斷端出血極少，這看上去似乎是一個很小的細節，可伍哲翔身為醫生，他自然知道魔鬼都藏在細節裡面。

　　如果是他來做這個手術，至少在給脾臟血管進行結紮的時候，他自問絕對無法做到如此小的出血量。

　　這得對脾臟血管的分佈要熟悉到何種程度才能做到這樣的止血結紮啊？！

　　這傢伙到底切過多少脾臟才能練到這種境界？

　　伍哲翔的腦海裡不自覺地浮現出莊慕在地下室瘋狂地進行犬類解剖的場景。

　　那場景裡面的莊慕儼然一個手術狂魔。

　　伍哲翔晃了晃腦袋，趕走這個不靠譜的想法。

　　他下意識地拿出手機拍下了脾臟斷端的照片。

　　伍哲翔回憶了一下以往看過的臨床手術，好像還從來沒見過有人能把脾臟切除術做得這麼好。

　　怎麼會有人把脾臟切除術練到這個程度的？

　　伍哲翔偷瞄了一眼莊慕，他是吃飽了撐著嗎？

　　還是真的天賦異稟啊？！

　　不怪伍哲翔胡思亂想，只因動物醫生相對比較特殊。

　　動物醫生一般都是全科醫生，正常情況下因為需要掌握盡可能多的術式，一般是很少有人會特地把一種手術練到極致的。

　　在伍哲翔看來，莊慕這一手脾臟血管結紮的水準，說是專家級都不為過。

　　或許那些資深的動物醫生會有那麼幾種特別拿手的手術。

　　可這種情況不應該出現在莊慕身上啊！

　　他太年輕了！

　　就在伍哲翔胡思亂想的時候，莊慕已經用組織黏結劑將大網膜和止血紗布一起粘在脾臟斷端上。

　　30秒一過，莊慕立即把脾臟還納回腹腔。

　　緊接著，莊慕又對胃實施了固定術。

　　把胃固定在腹壁上之後，立馬又進行關腹。

　　手術的速度之快，超乎伍哲翔的想像。

　　伍哲翔料想，如果不是因為組織黏結劑需要30秒的時間才能黏結牢固，莊慕的速度怕是還能更快。

　　他之前剛剛收拾好的自信心又再一次被打得稀碎。

　　他又鬱悶了。

　　此時此刻，伍哲翔深刻地體會到‘人比人得死，貨比貨得扔。’這句話的意思。

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　　“好了，推回病房吧！”莊慕對夏芸說道。

　　夏芸聽完點了點頭，把比格犬推出手術室。

　　順利完成手術之後，莊慕又特地對比格犬的主人進行一番詳細說明。

　　他把胃扭轉可能導致的所有後果都一五一十地講給比格犬的主人聽。

　　事實上，莊慕很無奈，因為他除了盡可能地叮囑比格犬的主人之外，其他的都做不了。

　　最終還是只能靠寵物主人自己的覺悟。

　　所幸，比格犬的兩位主人在聽說胃扭轉的死亡率高達40％之後，都承諾以後不會給比格犬喝酒。

　　並且，他們也承諾會遵守莊慕的醫囑，從今以後對比格犬實行少量多次的餵食方法。

　　這也是胃扭轉的後遺症，比格犬終其一生都無法再大快朵頤地吃飯了。

　　它只能由其主人嚴格控制，每天實行少量多餐制。

　　好在，比格犬的主人付醫藥費的時候倒是挺爽快的。

　　莊慕只能在心裡苦笑，給寵物花錢如此爽快，至少能夠側面體現出他們對比格犬還是比較重視的。

　　至於以後，還是只能看他們自己是否真正上心了。

　　第二天，當伍哲翔把那張脾臟斷端的照片拿給付宇看，並且描述了一下莊慕昨晚做手術的情況之後，後者的臉仿佛吃了屎一樣的難看。

　　“這......他上學的時候不會就只練縫合了吧？”付宇有些懵逼。

　　血管結紮術比之其他的縫合法，在難度上又高了許多，特別是像莊慕這樣能夠把出血量控制到這種程度的，就更為稀奇了。

　　付宇感到莊慕給他帶來的壓力越來越大了。

　　他讀書的時候，那也是天之驕子。

　　然而，現在他終於意識到原來天之驕子也是分級別的。

　　莊慕那才是嫡親的天之驕子，而他頂多算是一個私生子。

　　而且，還是那種不受待見的私生子。

　　他鬱悶啊......