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    這個醫生太厲害 - 第二百二十八章 復雜字體大小: A+
     

    能問的,基本都問完了。

    這個叫陳秀雅的女病人,病情還算復雜。

    考慮到病人吐過血,所以不能出院,要留院觀察。

    但是病人目前是什么病還不知道,所以又不能送住院部去住院。

    “叫會診吧……”

    “另外,做一下基礎檢查,血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能……”

    很快,

    周墨打電話給各科,前來診斷。

    肺部、咳嗽、咳血,叫的是胸外科。

    關節痛,叫風濕免疫科。

    很快,胸外科的醫生就來了。

    “有可能是肺結核,所以有必要,從今天開始,盡量每兩三個小時留痰,送實驗室培養,看看有沒有抗酸桿菌……”

    “如果還咳血,最好能做個支氣管鏡,對了,做個胸CT,看看有什么情況。”

    “是,醫生。”

    “啊?”這時候,病人彈了起來,“CT?聽說CT輻射有些大,我最近老掉頭發,會不會加劇掉發啊?能用X光嗎?”

    女人,對頭發總是十分重視。

    周墨搖頭:“最好還是直接CT,它比胸片X光要清晰太多了,你就算用X光做,到時候還是要CT來診斷的……”

    聽到這里,陳小姐只能答應了。

    CT結果,是出的最快的,現場就出圖。

    ·胸CT結果出來了。

    ·肺部有白色,說明肺部有些炎癥。

    但是,

    CT顯示肺炎,并不算特別嚴重。

    但可以解釋:發熱、畏寒、干咳、肢體酸痛乏力。

    但是咳血有點難以解釋。

    沒多久,

    抽血化驗結果也出來了,

    出現了一個非常奇怪的現象。

    白細胞計數是2.8

    降低了!

    正常的白細胞計數,是4-10!!

    周墨:“………………”

    張梅:“……………………”

    懵逼了。

    怎么回事?

    肺炎,不應該是白細胞增加的嗎?

    怎么會降低?

    周墨這時候,想到了一個可能性:“老師,有些病情危重的病人,尤其是感染嚴重的病人,免疫水平被抑制了,白細胞計數是可能不升反降的。”

    “而且,病人陳小姐,脫發了2個多月,有可能,病情比我們想象的嚴重!”

    “而不是單純的肺炎。”

    張梅老師想了想,點頭:“有可能。”

    目前來看,

    考慮嚴重肺炎感染

    考慮有沒有血液系統疾病可能,比如白血病,因為白血病會導致白細胞降低。

    不過,

    還是無法解釋關節痛的問題。

    兩人繼續往下看。

    然后……

    周墨一驚!

    “老師,你看,血小板!”

    ·血小板,血小板76!

    血小板,人體的正常值,是100-300……

    如果少于100,就會被稱為「血小板減少癥」!

    血小板的功能是什么呢?

    凝血!!

    血小板少了,自然更容易出血!

    這么少的血小板,難怪病人會有咳血了,加上劇烈的咳嗽,還真的容易把肺部的血管咳破引起出血。

    但是,

    為什么會血小板降低?

    原因是什么?

    周墨想到了「嚴重感染」,抑制了血小板的生成。

    另外,會不會有血液系統疾病呢?

    比如白血病?淋巴瘤?

    “如果要確定白血病,就要做骨髓穿刺……”

    “如果要確認淋巴瘤,就要重新全身做一次CT……”

    周墨將自己的想法,跟張梅老師說了一下。

    “可以……”

    “要不要叫腫瘤科的過來會診?”

    “可以。”

    周墨去打電話,請腫瘤科會診醫生過來。

    周墨:“你平時有盜汗么?”

    盜汗,是淋巴瘤的其中一種典型癥狀。

    病人:“沒有……”

    除此之外,還有干瘦……

    張梅和周墨觀察一下病人陳秀雅,體型勻稱,不算干瘦……

    淋巴瘤可以暫時排除。

    張梅老師:“感染這么嚴重,先用抗生素,壓一下炎癥……”

    周墨:“嗯。”

    另外,

    周墨建議道:“目前還沒找到病因,所以最好全部檢查都做一遍。”

    “風濕免疫一套、感染標志物、腫瘤標志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”

    張梅老師同意了。

    此時,

    病人的父母都在。

    周墨跟病人父母說了一遍之后,

    “那么嚴重嗎?”

    “目前是這么考慮的,所以需要這么多檢查。”

    “哎,醫院果然每次來都要花好多錢。”

    “對啊,又是大幾千出去了。”

    “但是,不做又不行……”

    “哎……”

    周墨在旁邊聽著,不由得苦笑。

    有些病,按照經驗性治療自然是可以的,例如腹瀉,一般抽個血常規,補液就行了。不需要多少錢,100往下即可。但是如果腹瀉加復雜癥狀,那就要麻煩一點,檢查會比較多,費用也高點點,除非不想找到病因,治標不治本。

    這父母雖然叨叨絮絮,但還是毫不猶豫地簽字了。

    當周墨回到病床前的時候,張梅的眉頭忍不住緊皺著。

    “老師……”

    “她的情況,好像有點不對,發燒、精神好像不太好……不知道是不是病情進展了。”

    “那就趕緊做檢查……我已經拿到簽字了。”

    “好。”

    兩人也不敢怠慢。

    抽血!

    各項檢查!

    錢不能省!

    這時候,風濕免疫科的醫生也來了。

    但風濕免疫科問診、查體了一遍之后,并沒有確診。

    “做個風濕免疫的檢查吧……”

    風濕免疫科醫生只做了這個決定,然后繼續回病房上班了。

    隨后,一個小時過去,用藥效果不明顯。

    病人陳秀雅依舊有發熱,而且還更加高燒了,干咳地更加厲害,肢體、關節酸痛依舊沒有好轉,還更痛了。

    中途,還咳了一次血。

    這次咳血,周墨、張梅老師還有一些護士親眼看到,很確定確實是咳血。

    很快,

    除了骨髓穿刺還沒做,風濕免疫結果比較慢之外,各項檢查結果都出來了。

    但都沒有特別的發現。

    周墨、張梅沒發現什么問題,而病人的病情好像又并不是‘紅色’,所以去搶救其他病人了。

    過了一個多小時,

    病人的父母突然找到周墨、

    “醫生,有件事不知道應不應該告訴你們……”

    “那自然要說……”周墨很嚴肅地說道。

    “女兒她胸口和背部好像長了些皮疹,不知道要不要緊……”

    “?!!!!”

    周墨吃了一驚。

    這個情況,以前沒說過的。



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