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    外科教父 - 五章 CT也看不到的骨折(上)字體大小: A+
     

      “叮咚!任務超額完成,獎勵1600分。”

      楊平打開窗口,檢查積分,果然又有1600分了。

      面試完,就是安排筆試,作為曾經全校前十的存在,筆試很輕松。

      中午,三博提供了一頓免費的午餐。

      餐后,楊平到三博醫院走了一圈。

      醫院確實不錯,主建筑是雙子星的外科大樓和內科大樓,有三十多層,中間每層都有空中走廊連接。

      其他還有行政樓、門診樓、急診樓、醫技樓、華僑樓,都是六層到八層的建筑,分布合理,錯落有致。

      外科樓和內科樓的天臺,就是直升機的停機場。一架直升機,停在外科大樓樓頂,顯得相當氣派,成了醫院的標志。

      楊平也去骨科看看。三博醫院的骨科有一百多張病床,分了創傷、脊柱、關節、運動醫學四個病區。韓主任是大骨科主任,兼任創傷骨科主任。

      骨科是一個范圍很大的科室,很多大醫院這么分亞專業:創傷、脊柱、關節、運動醫學,有些分出小兒骨科。一些手外科做得比較好的,單獨分出手外科。一些輻射范圍廣的區域醫療中心還有骨腫瘤。

      更牛氣的醫院會繼續分下去,創傷骨科可以分為上肢骨科、下肢骨科,脊柱可以分為頸椎、胸椎、腰椎,關節為髖關節、膝關節等等。

      也就是,一幫人專門做上肢的骨折,另一幫人專做下肢的骨折--這是普通的醫院不敢想的,只有業內頂尖的醫院才有的專屬玩法。

      有帝都某頂尖醫院的大牛,專做上頸椎,也就是顱底、第一頸椎,第二頸椎,這種手術在一般醫院可能一年不會碰到一臺,但是人家可以年頭做到年尾,全國的病人往那里集中。

      在三博轉悠了一整天,到附近的飯店了吃了晚飯,坐地鐵回到市區的出租屋。

      小五已經好多天沒回來了,楊平也落得個清閑。楊平感到新奇,又進入系統,那個煩人的彈窗還在,楊平進入新手折扣區,這次里面的東西全變了,都是影像方面的。

      一千六百分只能買一個股骨頸骨折讀片技術,三千例的讀片培訓。

      這個新手折扣區有點古怪,商品的標價都是隨心所欲,沒有什么規律的。

      楊平怕過了這個村,再沒這個店。趕緊把唯一能買的“股骨頸骨折讀片”搞定,技多不壓身。

      這個專項技術,里面有三千例股骨頸骨折的X片、CT、MRI,一萬多張片子,各種各樣,每張片子有詳細的讀片解釋,楊平一張一張地仔細看,直到一眼看過去,就能識別是否有骨折,什么樣的骨折。

      度過了閱片培訓,楊平手里也沒有積分了,想再接受培訓也沒有本錢了,只有等系統大爺下達新的任務了。

      幾天后,接到電話,通知面試通過了,可以到骨科上班了。楊平高興的差點跳起來。

      第一天去上班,楊平來得很早。

      笨鳥先飛,雖然不認為自己是笨鳥,但是先飛肯定沒錯。

      值班室、男更衣室、女更衣室、會談室、就餐間、示教室、治療室等等,楊平都要摸清位置,尤其男女更衣室,千萬不能走錯。

      陸陸續續大家來齊了,八點準時交班。大家排成一個U字型,U字的對面是投影,U字底部是主任帶著幾個帶組的組長,左邊是醫生,右邊是護士。

      醫生,整整齊齊,襯衣,深色西褲,深色皮鞋,打領帶,外套白大褂。

      護士這邊,顯然都經過了挑選,身高都超過一米六,修身的藍色護士服,頭發盤在腦后,被黑色絲網兜住,顯得青春靚麗。

      醫生里面,居然還有一個女醫生,叫唐菲,穿著藍色牛仔褲,鵝黃色的T恤,頭發盤在腦后,女士白大褂筆挺,站在男醫生堆里,那是一點耀眼的紅。

      交完班,韓主任簡短的介紹了一下新來的幾位醫生,包括楊平,大家象征性的鼓掌歡迎。

      對交班沒有異議,護士就退出辦公室,開始一天忙碌的工作。醫生開始一個簡短的晨會,前一天做過的手術、今天要做的手術,將片子放一遍,簡短做個匯報。

      各組輪流上陣,匯報自己組內的病例。其中一個X片和CT片讓楊平注意了--左側股骨干骨折的,今天準備做交鎖髓內釘固定的,還是第一臺。

      這個病人的片子楊平一看,就發現股骨頸有骨折,但是交班完全沒有提到。而且術式的選擇也可以看出術者完全沒有注意到股骨頸骨折。

      這樣極為危險,說不定就會吃一場官司。

      “叮咚,新手任務三:幫助同事避開診治陷阱,獎勵3200分。”這獎勵是指數升級了呀。

      片子過完之后,韓主任掃視全場,簡短清晰:“大家有什么問題沒有,沒有問題,就各自工作。”

      股骨頸骨折,不會看錯的,自己連續看了一萬多張片子,不會走眼。

      做人要厚道,知道人家漏診了,不提醒,看人家出笑話,吃官司。這不是楊平的風格。何況,現在是有系統的人,思想境界自然要提升。

      楊平立刻舉手,所有醫生都把目光聚焦過來。韓主任說:“小楊,你有什么話說。”

      有人都走到門口,準備開門散會了。

      為了節約時間,楊平開門見山:“可以把剛才那張片子調出來吧?左側股骨干骨折的,對!就這張!XXX,男,54歲--”

      “有什么問題嗎?”韓主任說。

      “這個左側股骨頸也骨折了,你們沒有下診斷。”楊平直截了當。

      質疑別人的診斷及治療方案,是一件冒犯的事情,何況第一天上班,大眾廣庭之下。

      “已經查過CT了,只有股骨干骨折,股骨頸沒事,而且查體左側髖部沒有壓痛。”這個病人歸屬的組別組長田園,田主任,副主任醫師,博士,華西醫科大學畢業,他的語氣自信又帶有一點不滿。

      什么玩意?田園隔著幾個人瞪了楊平一眼,今天幾臺手術等著開,哪有時間陪你嘰嘰歪歪。

      沒這么出風頭的,新來的幾個也瞪他。

      “查體沒有壓痛,CT也檢查過,沒有骨折。”韓主任重復一遍,意思--這樣就可以了。

      按常規,連CT都沒顯示骨折,這在醫學上肯定可以排除骨折了。CT是診斷骨折的金標準。何況,查體這個部位連都沒有壓痛。

      “主任,這個肯定股骨頸骨折了,我只是實事求是,沒有半點冒犯的意思--”楊平感受到田園的憤怒,想解釋。好幾個帶組的,他也一下弄不清楚哪個主任姓什么,干脆統一用“主任”做稱呼。

      “不用說了,要交流,下次我們可以好好討論一下,現在沒有時間,我們今天幾臺手術呢。你說骨折,依據呢?”

      “X片沒有骨折,CT也沒有骨折,查體也沒有骨折體征,你憑什么給他診斷骨折?”田園追問。

      “憑腳趾!”田園手下的主治醫師方炎,坐在連接投影的電腦旁,接過話取笑道。

      大家哄堂大笑,楊平一時語塞,但是馬上鎮定下來,老子有系統的人,豈能跟你們一般見識,打嘴仗。

      他走到連接投影儀的電腦邊上,方炎讓出位置,不忘再用目光給楊平一個冷笑。

      說實話,這種影像學上的細微異常,很難肉眼看出來,要不是自己超過一萬多張片子的集中訓練,就算拿放大鏡,也不一定能看出那一點點紊亂的骨小梁,不連續的皮質。

      楊平一口咬定有骨折!

      傻逼!人群中有人低聲罵道,大家又一陣笑聲。

      新來的人里面,沒想到有個二逼,第一天上班,跳出來將臉湊上去,讓人打!見過二逼,沒見過這么二的。

      居然跟堂堂華西的田博士硬杠,知道華西不,全國醫科大學前三的存在。



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